PFO Kapatma

PFO kapatma nedir?

PFO (patent foramen ovale) kapatma, kalbinizin iki üst odası arasındaki açıklığı kapatmayı amaçlayan bir işlemdir. Bu işlem, kalbinize bir cihaz yerleştirerek gerçekleştirilir. Bu cihaz, genellikle büyük bir damar aracılığıyla kalbe ulaşan bir kateter (uzun, ince, esnek, boş bir tüp) kullanılarak yerleştirilir.

Kapatma cihazı, açıklığı tıkayacak şekilde tasarlanmıştır. Bu cihazlar, çevresinde sentetik malzeme bulunan nikel-titanyum alaşımından yapılmış bir tel çerçeveye sahiptir. İki yuvarlak disk ve ortası ince bir parçadan oluşan bir yoyo şeklindedir. Bu diskler, kalbinizdeki deliğin her iki tarafını kapatır.

PFO kapatma cihazı yerleştirildikten birkaç gün sonra, vücudunuzun kendi dokusu cihazın üzerini kaplamaya başlayacaktır. Üç ila altı ay sonra, kalp dokusu tamamen cihazı kaplayacak ve cihaz kalp duvarınızın bir parçası haline gelecektir.

Eğer PFO’nuz 25 milimetreden büyükse, genellikle kateter yöntemi yerine cerrahi PFO kapatma yapılır. Bu durum nadirdir.

PFO kapatma neyi tedavi eder?

PFO kapatma cihazı ile doğumda kapanması gereken kalp deliği (foramen ovale) kapatılmış olur. Fetüs olarak, sağ atriyumdan (kalbin üst odası) sol atriyuma (diğer üst odası) kan akışını sağlamak için bir PFO’ya ihtiyaç duyarsınız. Ancak doğumdan sonra bu açıklığa ihtiyaç duymazsınız çünkü akciğerleriniz oksijeni kendi başlarına almaya başlar.

PFO kapatma cihazı, kalp odalarınız arasında anormal kan akışını durdurmak için kalbinizde kalıcı olarak yerleştirilir.

PFO ne zaman kapatılmalıdır?

PFO kapatma işlemi yapılması için aşağıdaki gerekçelere ihtiyaç vardır:

• Geçici iskemik atak (TIA) geçirdiyseniz.
• Kriptogenik (bilinmeyen nedenli) inme geçirdiyseniz.
• Kanınızdaki oksijen seviyesi düşükse.
• Migreniniz varsa.
• Dekompresyon hastalığınız varsa.
• PFO aracılığıyla vücudunuza atmış bir pıhtı varsa.
• Doktorunuz, kan pıhtısı veya kriptogenik inme riskiniz olduğunu düşünüyorsa.
• Uzun süre kan sulandırıcı ilaçlar kullanmanız riskli ise PFO’nun kapatılması önerilir.

İşlem ayrıntıları

PFO kapatma için nasıl hazırlanmalıyım?

İşlemden önce birkaç test yaptırmanız gerekecek, bunlar arasında:

• Göğüs röntgeni.
• Ekokardiyogram.
• Elektrokardiyogram (EKG).
• Kan testleri.

Pıhtı oluşumunu önlemek için, PFO kapatma işleminden önce aspirin ve klopidogrel gibi ilaçlar kullanmanız gerekecek. Bu ilaçları ne zaman almaya başlayacağınız konusunda kardiyoloğunuz size bilgi verecektir. İşlem sırasında, pıhtı oluşumunu önlemek için heparin de alacaksınız.

PFO kapatma işlemi nasıl yapılır?

• Kateterin yerleştirileceği kasık bölgesini uyuşturmak için lokal anestezi kullanır. Duruma bağlı olarak genel anestezi veya intravenöz (IV) sedasyon da kullanılabilir.
• Kasıktaki toplar damarınıza bir kateter yerleştirir.
• Kateter yavaşça kalbinize doğru ilerletir.
• Kalbinizi daha iyi görmek için anjiyografi (belirli bir tür boya ile yapılan röntgen filmi) kullanır.
• PFO’yu daha iyi görebilmek için yemek borusundan ultrason ile görüntüleme yapılır (TEE). Bu, ihtiyaç duyduğunuz kapatma cihazının boyutunu belirlemede ve doğru şekilde konumlanmasına yardımcı olur.
• Kateter üzerindeki özel bir balon deliğin olduğu bölgeye getirilir.
• Balon şişirilerek deliğin boyutu ölçülür.
• PFO kapatma cihazı kasıktaki toplar damarınızdan kalbinize iletir.
• PFO kapatma cihazı kalp duvarındaki açıklığa yerleştirilir ve deliğin her iki tarafı da kapatılır.
• Cihazın doğru pozisyonda olup olmadığı ekokardiyogram kullanarak kontrol edilir.
• Kateter çıkartılır ve kasık bölgesine bandaj yapılır.

PFO kapatma işlemi ne kadar sürer?

PFO kapatma işlemi genellikle bir ila iki saat sürer.

Patent foramen ovale kapatma sonrası ne olur?

İşlemden sonra hastalar anesteziden uyanana kadar 1-2 saat yoğun bakımda takip edilir. Gün içerisinde

• Göğüs röntgeni.
• Elektrokardiyogram (EKG).
• Ekokardiyogram gibi testler yapılabilir.

Evde kullanmanız için ilaçlar reçete edilecektir. Pıhtı oluşumunu önlemek için her gün aspirin ve klopidogreli altı ay veya daha uzun süre almanız gerekecektir.

PFO kapatma cihazı olan hastaların, belirli tıbbi işlemlerde (diş temizliği, diş cerrahisi ve diğer ameliyatlar gibi) bir saat önce antibiyotik alması gerekebilir. Hangi prosedürlerin antibiyotik ön tedavisi gerektireceğini skardiyoloğunuz size söyleyecektir. Bazı durumlarda, diş prosedürünü altı ay ertelemeniz önerilebilir.

Tüm ilaçları yalnızca belirtilen şekilde alın. İlacı kesmeden önce doktorunuzla konuşun ve ilaca karşı olumsuz bir reaksiyon gösterirseniz mutlaka haber verin.

Riskler / Yararlar

PFO kapatmanın yararları nelerdir?

PFO kapatma ile gelecekteki inme riskiniz azalacaktır.

PFO kapatma cihazını hissedecek miyim?

• Cihazı hissetmeyeceksiniz.
• İz kalmayacak.
• Kapatma cihazlarının malzemeleri uzun dönem güvenlik verilerine sahiptir.
• Vücudunuzun bu cihazı olumsuz bir şekilde etkilemesi olası değildir.

PFO kapatmanın başarı oranı nedir?

Araştırmalara göre, PFO kapatma cihazının binlerce kişiye implantasyonunda yaklaşık %96 başarı oranı saptanmıştır. Komplikasyon görülme oranı çok düşüktür.

PFO kapatmanın riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

PFO kapatmanın riskleri veya komplikasyonları şunları içerebilir:

• Atriyal fibrilasyon (AF) veya diğer anormal kalp ritimleri (aritmi).
• Kasıktaki damar bölgesinde kanama ve morarma.
• Pıhtı oluşumu.
• Kalp tamponadı.
• Pnömotoraks (akciğer sönmesi).
• Cihazın yerinden hareket etmesi.
• Kateter giriş yerinde hafif ağrı.

Deneyimli bir uzmanın gerçekleştirdiği PFO kapatma işlemini genellikle riskli olarak değerlendirmez. Yine de, PFO kapatma işlemi geçiren kişilerin yaklaşık %7’sinde komplikasyon görülebilir ve bu yaşlı bireylerde daha sık olabilir. Bu komplikasyonların çoğunluğu çözümü olan komplikasyonlardır.

İyileşme ve görünüm

İyileşme süresi nedir?

Patent foramen ovale kapatma işlemi sonrası hastanede altı saat yatmanız gerekebilir. İşlemden aynı akşam veya ertesi sabah eve dönebilirsiniz.

Eve döndüğünüzde:

• Hemen yürüyebilirsiniz, ancak hızlı tempolu yürüyüş yapmayın.
• Yeniden araba kullanmadan önce iki gün bekleyin.
• İşlemden sonra bir hafta boyunca 5 kg’dan ağır şeyler kaldırmaktan kaçının.
• Yoğun egzersiz yapmadan veya 9 kg’dan fazla ağırlık kaldırmadan önce bir ay bekleyin.
• Çoğu durumda bir hafta içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Hangi kontrolleri yaptırmam gerekecek?

İyileşme sürecinizi izlemek için yıl içinde birkaç takip randevusuna ihtiyacınız olacak. Bu randevular bir ay, altı ay ve bir yıl sonra yapılacaktır. Her değerlendirmede farklı testler istenebilir (EKG veya ekokardiyografi gibi).