ASD Kapatma

ASD kapatma nedir?

Atrial septal defekt (ASD) kapatma, kalpteki atriyal septumda (sağ ve sol atriyumları ayıran duvar) bulunan bir açıklığı kapatma işlemini ifade eder. Bu açıklık, doğuştan gelen bir kalp kusurudur ve kanın sol atriyumdan sağ atriyuma geçmesine neden olabilir. ASD kapatma işlemi, bu açıklığı kapatarak kalbin normal şekilde çalışmasını sağlar ve komplikasyon risklerini azaltır. Genellikle kasıktan girilerek kapalı bir işlem ile, akıllı malzemeden yapılan cihazlarla kapatılabilmektedir.

ASD nedir?

ASD, kalpteki atriyumlar arasında bulunan duvarın (septum) doğuştan gelen bir açıklığıdır. Bu açıklık, genellikle doğumdan sonra kapanmaz ve kalbin sağ ve sol atriyumları arasında anormal bir kan akışına neden olabilir. Bu durum, kalbin verimli bir şekilde kan pompalamasını zorlaştırabilir ve uzun vadede kalp yetmezliği gibi sorunlara yol açabilir.

Ön hazırlık ve işlem

İşlem öncesinde, genellikle transözofageal ekokardiyografi (TEE) yapılır. Bu sayede, ASD’nin boyutunu ve konumunu belirlemeye yardımcı olur. İşlem sırasında, kateter aracılığıyla cihaz yerleştirilir ve ASD’nin açıklığı kapatılır.

ASD kapatma işlemi nasıl yapılır?

ASD kapatma işlemi genellikle şu adımları içerir:

Hazırlık: İşlem öncesi hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir. Anestezi uygulanarak hasta rahatlatılır. İşlem öncesinde gerekli testler, örneğin ekokardiyografi, yapılır.
Kateterizasyon: İşlem, genellikle kasık bölgesindeki bir toplardamar yoluyla yapılır ve bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilir. Kateter, kalbe yönlendirilir ve ASD bölgesine ulaşılır.
Kapatma cihazının yerleştirilmesi: ASD’yi kapatmak için şemsiyeye benzeyen, özel bir cihaz yerleştirilir. Bu cihaz, açıklığı kapatarak kan akışını normale döndürür. Cihaz, genellikle nitinol denilen hafızalı bir metalden yapılır ve deliğin her iki tarafını da kapatarak kan geçişini engeller.
Kontrol ve izleme: Cihaz yerleştirildikten sonra, işlem bölgesinin ve hastanın durumunun kontrol edilmesi için bazı kan testleri ve ekokardiyografi yapılır. İşlem sonrası hastanın iyileşme süreci dikkatle izlenir.

Kimler için uygundur?

ASD kapatma işlemi, doğuştan gelen bu kalp problemi olan ve bu nedenle kalp fonksiyonlarının olumsuz olarak etkileneceği düşünülen hastalar için önerilir. Kalp içindeki basıncı veya boyutlarını etkilemeyen, küçük deliklerin kapatılması gerekmez. Her hasta için uygunluk, detaylı bir değerlendirme ile belirlenir.

Riskler ve yan etkiler

ASD kapatma işleminin bazı riskleri ve yan etkileri olabilir. Bunlar arasında enfeksiyon, kanama, cihazın yerleşiminde problemler veya kalpte diğer komplikasyonlar yer alabilir. Riskler genellikle düşüktür ancak doktorunuz, işlemin olası riskleri hakkında sizi bilgilendirecektir.

İşlem sonrası

İşlem sonrasında hastalar genellikle bir gecen hastanede kalır. Servisteki normal odada düzenli kontroller ve takipler yapılır. İşlem sonrası yaşam tarzı düzenlemelerine ve doktor önerilerine uyulması önemlidir. Sabah yapılacak değerlendirme normal ise hasta evine taburcu olabilir ve normal hayatına dönebilir.

ASD kapatma cihazları

ASD kapatma için kullanılan çeşitli cihazlar mevcuttur:

Amplatzer™ Septal Occluder: ASD’yi kapatmak için en sık kullanılan cihazdır.
CardioSEAL™: Başka bir ASD kapatma cihazıdır.
GORE® Septal Occluder: Bu cihaz da ASD kapatma amacıyla kullanılır.
LifeTech CeraFlex
Occlutech ASD Occluder

ASD kapatma işlemi ne kadar sürer?

ASD kapatma işlemi yaklaşık 1 saat sürmektedir.

ASD kapatmak için kateter yöntemi mi, cerrahi mi daha iyi?

ASD hem kasıktan kateterle girilerek şemsiye benzeri bir cihazla kapatılabilir, hem de açık veya minimal invaziv bir cerrahi ile yama konularak veya dikişle kapatılabilir. Günümüzde daha çok kateter yöntemi ile ASD kapatılması tercih edilmektedir. İşlemden sonraki gün hastalar normal düzenlerine, iş hayatlarına ve seyatalarine dönmektedir. Cerrahi ile de delik kapatılabilmektedir ancak iyileşme süreci biraz daha uzundur. Ekokardiyografi ile yapılan incelemede anatomik olarak uygun görülen hastalar kapalı kateter yöntemi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilirler.