Was ist die renale Denervation und für wen ist sie geeignet?

Ärztliche Genehmigung: Prof. Dr. Alp Burak Çatakoğlu Letzte Aktualisierung: 05.02.2026

Was ist renale Denervierung?

Kurze Antwort: Unter renaler Denervierung versteht man die gezielte Behandlung sympathischer Nerven rund um die Nierengefäße mit einem Katheter bei Bluthochdruck, der mit Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden kann. Es kann bei geeigneten Patienten einen zusätzlichen Beitrag zur Blutdruckkontrolle leisten.

Die renale Denervierung ist eine minimalinvasive Methode zur dauerhaften Behandlung von Bluthochdruck, die mithilfe eines Katheters und Hochfrequenzenergie durchgeführt wird. Durch den Eintritt in die Vene in der Leiste werden die Venen erreicht, die die Nieren versorgen, und die Nervenaktivität um die Vene herum wird teilweise durch Hochfrequenz von der Spitze des Katheters blockiert. Auf diese Weise wird eine dauerhafte Senkung des Blutdrucks erreicht. Es wurde von der FDA zugelassen und hat sich in 10-Jahres-Follow-up-Studien als wirksam und sicher erwiesen.

Wer kann sich einer renalen Denervierung unterziehen?

– Resistente Hypertonie: Patienten, deren Blutdruck trotz der drei empfohlenen Medikamente und der höchsten Toleranzdosen über 130/80 mm Hg liegt. Zu diesen Medikamenten gehören: Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer), Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Kalziumkanalblocker, Thiaziddiuretika und Betablocker. – Unkontrollierter Bluthochdruck: Patienten, die den Bluthochdruck trotz Änderungen des Lebensstils und blutdrucksenkender Medikamente nicht kontrollieren können. Patienten, die eine Unverträglichkeit gegenüber zusätzlichen Medikamenten haben oder keine zusätzlichen Medikamente einnehmen möchten, können nach einem gemeinsamen Entscheidungsprozess der Nierennerven-Denervierung zustimmen. – Hohes kardiovaskuläres Risiko: Patienten mit zusätzlichen Gesundheitszuständen wie koronarer Herzkrankheit, Diabetes, früherer transitorischer ischämischer Attacke/Diabetes mellitus oder chronischer Nierenerkrankung können Vorrang erhalten. Dies sind die Patienten, für die eine Senkung des Blutdrucks den größten Nutzen bringen würde.

• Medikamentenunverträglichkeit: Die renale Denervierung ist eine geeignete Methode für Patienten, die medikamentenbedingte Nebenwirkungen haben und aufgrund möglicher Nebenwirkungen keine Medikamente einnehmen möchten.

Für welche Patienten ist die renale Denervierung nicht geeignet?

Die renale Denervierung (RDN) wurde bei einigen Patientengruppen nicht ausreichend untersucht. Daher ist bei der Bewertung der Ergebnisse für diese Gruppen Vorsicht geboten:

1. Patienten mit Nierenversagen:

• SPYRAL-Studien schlossen Patienten mit einer eGFR von weniger als 45 ml/min/1,73 m² aus.
• RADIANCE-Studien schlossen Patienten mit einer eGFR unter 40 ml/min/1,73 m² aus.
• Daten zu diesen Patienten beschränken sich im Allgemeinen auf Beobachtungsstudien.

2. Patienten mit einer einzelnen Niere:

• RDN-Studien wurden nicht bei Patienten mit einer einzigen funktionierenden Niere durchgeführt.

3. Personen mit Nierenerkrankungen:

• Patienten mit atrophischer Niere, Nierentumor, Nierenarterienstent oder erheblicher Nierenarterienstenose (aufgrund einer atherosklerotischen Erkrankung, verkalkten Läsionen oder fibromuskulärer Dysplasie) gelten nicht als geeignet für RDN.

4. Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung:

• Derzeit läuft eine kleine Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit von RDN bei erwachsenen Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung.

5. Sekundäre Hypertonie:

• Bei Patienten, die für eine RDN in Frage kommen, sollten sekundäre Ursachen für Bluthochdruck untersucht werden. Durch die Behandlung sekundärer Ursachen kann die Ursache des Bluthochdrucks behoben werden.

Es liegen nicht genügend Informationen über die Wirksamkeit und Sicherheit der RDN-Verabreichung in diesen Gruppen vor und daher sollte vor der Verabreichung von RDN in diesen Patientengruppen eine sorgfältige Bewertung erfolgen.

Was sind die Risiken einer renalen Denervierung?

Klinische Studien zum Nierendenervierungsverfahren zeigen im Allgemeinen, dass Komplikationen im Zusammenhang mit dem Verfahren sehr selten sind und meist nur mit Problemen im Leistenbereich zusammenhängen. Dies zeigt, wie wichtig es ist, die besten Methoden für den Zugang zur Oberschenkelarterie und die Blutungskontrolle anzuwenden. Derzeit werden neue Technologien für handgelenkbasierte Methoden zur renalen Denervierung entwickelt.

Wie wird eine renale Denervierung durchgeführt?

Die renale Denervierung wird im Angiographielabor durch Einführen aus der Leiste durchgeführt. Die Leistengegend wird mit örtlicher Betäubung betäubt. Der Patient wird durch Sedierung und Schmerzmittel entlastet. Angiographiebilder der Nierengefäße werden mit Materialien aufgenommen, die den bei der Angiographie verwendeten Kathetern ähneln. Anschließend wird ein flexibler Spiralkatheter in die Nierenvene vorgeschoben. Über 4 Elektroden an der Spitze des flexiblen Katheters wird 60 Sekunden lang gleichzeitig Hochfrequenzenergie abgegeben. Nachdem dieser Eingriff mehrmals in derselben Vene durchgeführt wurde, wird der Eingriff in der anderen Nierenvene wiederholt. Der Vorgang ist in etwa 30 Minuten abgeschlossen. Der Eingang in der Leiste wird mit einem Gelverschluss oder manueller Kompression verschlossen. Der Patient, der in einem normalen Zimmer weiterbeobachtet wird, wird am selben Tag oder am Morgen des nächsten Tages entlassen.

Wie stark sinkt der Blutdruck bei renaler Denervierung?

In vielen bisher durchgeführten Studien wurde ein Abfall des systolischen Blutdrucks (systolischer Blutdruck) um 10–20 mmHg beobachtet.

Wie hoch sind die Erfolgsaussichten einer renalen Denervierung?

Studien haben gezeigt, dass 80 % oder mehr Patienten nach einer renalen Denervierung ansprechen. Bei 10–20 % der Patienten war es nicht wirksam. Damit die Behandlung wirksam ist, ist eine ausführliche Vorabklärung wichtig.

Ist das Nierendenervierungsverfahren von der FDA zugelassen?

Das Medtronic Spyral-System und das ReCor Paradise-System verfügen über FDA-Zulassungen (Food and Drug Administration, USA). Es wird in den USA und Europa verwendet.

Wie variiert der Preis einer renalen Denervierung?

Preis für renale Denervierung; Sie variiert je nach Patientenprofil, dem zu verwendenden System, der Notwendigkeit zusätzlicher Untersuchungen, dem Krankenhausaufenthaltsplan und der Infrastruktur des Zentrums. Die genaueste Beurteilung erfolgt mit einer personalisierten Planung durch das Hypertonie-Board.

Wie sollte der Arzt und das Zentrum für die renale Denervierung ausgewählt werden?

Bei der Auswahl sollten die Erfahrung im Umgang mit Bluthochdruck, die Anzahl der Fälle des Interventionsteams, die Interventionsinfrastruktur für mögliche Gefäßkomplikationen und das Protokoll zur Blutdrucküberwachung nach dem Eingriff gemeinsam bewertet werden.

Häufig gestellte Fragen

Was ist renale Denervierung? Die renale Denervierung ist eine interventionelle Blutdruckbehandlung, die auf die Nierengefäße angewendet wird.

Für wen gilt es? Es kann bei Patienten mit Bluthochdruck untersucht werden, der mit Medikamenten schwer zu kontrollieren ist.

Wie wird verarbeitet? Die Nierenarterien werden mit einem Katheter über die Oberschenkelarterie in der Leiste erreicht.

Wie lange dauert die Bearbeitung? Hält normalerweise nur kurze Zeit an; kann von Person zu Person unterschiedlich sein.

Wie lange dauert der Krankenhausaufenthalt? Für die meisten Patienten ist ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt ausreichend.

Ist eine Nachkontrolle erforderlich? Ja, Blutdrucküberwachung und -kontrollen werden regelmäßig durchgeführt.

Wie variiert der Preis einer renalen Denervierung? Preis für renale Denervierung; Sie variiert je nach Systemauswahl, Patientenmerkmalen, zusätzlichen Untersuchungen und Krankenhausbedingungen.

Worauf sollte ich bei der Auswahl eines Arztes und Zentrums für Nierendenervierung achten? Teamerfahrung, Bluthochdruck-Nachsorge, Komplikationsmanagement und langfristiger Kontrollplan sollten gemeinsam bewertet werden.