Was sind MitraClip und TriClip?

Ärztliche Genehmigung: Prof. Dr. Alp Burak Çatakoğlu Letzte Aktualisierung: 05.02.2026

Was ist MitraClip?

Kurze Antwort: MitraClip ist eine geschlossene Behandlungsmethode, die bei schwerer Mitralinsuffizienz die Klappensegel annähert, indem sie über die Leistenvene eindringt. Bei geeigneten Patienten kann es eine Alternative zur offenen Operation sein und die Erholungsphase ist im Allgemeinen kurz. Das MitraClip-Verfahren ist eine geschlossene, minimalinvasive Behandlungsmethode, die bei Patienten mit schwerer Mitralinsuffizienz angewendet wird und durch die Leiste statt einer Operation am offenen Herzen durchgeführt wird. Während des Eingriffs verringert ein Clip (ein Gerät ähnlich einer Wäscheklammer) den Grad der Mitralinsuffizienz, indem er die weit voneinander entfernten Mitralsegel einander näher bringt. Dieses Verfahren erhielt 2013 die FDA-Zulassung für degenerative Mitralinsuffizienz und 2018 für funktionelle Mitralinsuffizienz.

Bei wem wird MitraClip angewendet?

Das MitraClip-Verfahren kann bei Patienten mit schwerer Mitralinsuffizienz angewendet werden. Vor der Entscheidung für dieses Verfahren wird die Anatomie der Mitralklappe mittels Echokardiographie detailliert beurteilt. Möglicherweise muss auch eine transösophageale Echokardiographie (Endoskopie) durchgeführt werden. Anschließend halten Ärzte für Kardiologie und Herz-Kreislauf-Chirurgie eine Sitzung des Herzteams ab und es wird eine gemeinsame Entscheidung des Rates für das MitraClip-Verfahren getroffen.

Eine MitraClip-Behandlung kann in Betracht gezogen werden, wenn die folgenden Kriterien vorliegen:

– Fortgeschrittene (≥3+) degenerative oder funktionelle Mitralinsuffizienz – Vorliegen von Symptomen – EF-Wert muss mehr als 20 % und weniger als 50 % betragen – STS-Risikowert über 6 % – Die Aorta hat eine stark verkalkte Struktur – Ungeeignete Brustkorbanatomie – Der Patient ist gebrechlich oder geschwächt – Leberversagen – Schwere pulmonale Hypertonie – Vorliegen begleitender Probleme wie Rechtsherzinsuffizienz, Trikuspidalklappeninsuffizienz, Chemotherapie

Wer kann sich dem MitraClip-Eingriff nicht unterziehen?

– Aktive Entzündung der Herzklappen – Rheumatische Mitralklappeninsuffizienz – Gerinnsel im Herzen

Abgesehen von diesen Kriterien gibt es kein Hindernis für die Durchführung von MitraClip.

Wie wird das MitraClip-Verfahren durchgeführt?

Sie werden am frühen Morgen des Eingriffstages ins Krankenhaus eingeliefert. Nachdem Ihre Krankenschwester die Vorbereitungen getroffen hat, treffen Sie sich mit dem Anästhesisten. Alle Fragen, die Sie vor dem Eingriff haben, können Sie Ihrem interventionellen Kardiologen, der den Eingriff durchführt, stellen.

Der Eingriff wird im Angiographie- und Herzkatheterlabor durchgeführt. Ihr Arzt wird diesen Eingriff mit einer der Vollnarkose- oder Sedierungsmethoden durchführen. Die Leistengegend wird örtlich betäubt. Nach dem Schlafen wird mittels endoskopischer Methode eine Ultraschallsonde zur transösophagealen Echokardiographie (TEE) in die Speiseröhre eingeführt. Dank dieses Geräts wird Ihre Mitralklappe in 3D visualisiert und der Clip richtig platziert.

Die rechte Herzhöhle wird mit Hilfe eines Katheters über die Oberschenkelvene, eine große Vene in der Leiste, erreicht. Es wird ein kleines Loch gemacht, das vom rechten Herzen zum linken verläuft. Dies wird Vorhofseptostomie genannt. Dieses Loch schließt sich kurze Zeit nach dem Eingriff spontan. Durch dieses Loch wird der MitraClip-Katheter im linken Herzen positioniert. Die Steuerung erfolgt über den Bildschirm und die Platzierung des Clips an der richtigen Stelle anhand der 3D-ECO-Bilder. Wenn die Mitralinsuffizienz bei den ECHO-Kontrollen auf ein leichtes Maß zurückgegangen ist, werden alle darin befindlichen Katheter entfernt. Somit bleibt im Inneren des Herzens nur noch der Clip-Teil von MitraClip übrig.

Die Blutung wird durch leichte Kompression der Leistengegend und Abdeckung mit einem Verband gestillt. Es wird empfohlen, dieses Bein einige Stunden lang ruhig zu lassen.

Sie werden über Nacht auf der Intensivstation mit Monitoren überwacht. Am nächsten Tag werden Sie in ein normales Zimmer verlegt. Sie werden aufgefordert, aufzustehen und zur normalen Routine zurückzukehren. Nach 2-3 Tagen Nachbeobachtung unter Raumbedingungen wird der Patient nach Hause entlassen. Ihre Medikamente werden arrangiert und Ihr Kontrolltermin wird festgelegt. Normalerweise ruft Sie Ihr Arzt, der den Eingriff durchgeführt hat, nach einer Woche oder einem Monat zu einer Kontrolluntersuchung an.

Welche Risiken birgt das MitraClip-Verfahren?

Folgende Komplikationen können während oder in den ersten Stunden des Eingriffs auftreten:

– Schlaganfall – Blutung in der Leiste – Tod – Blutung zwischen dem Herzbeutel – Rhythmusunregelmäßigkeit – Nierenversagen

Die oben genannten Komplikationen sind Probleme, mit denen ein erfahrener Kardiologe vertraut und vorbereitet ist. In verschiedenen Studien wurde beobachtet, dass die Wahrscheinlichkeit für jedes Auftreten weniger als 1 % beträgt. Im Allgemeinen steht in erfahrenen Zentren ein Herz-Kreislauf-Chirurg während des gesamten Eingriffs bereit, um bei Bedarf einzugreifen.

Was ist Mitralinsuffizienz?

Die Mitralklappe ist eine der 4 wichtigen Herzklappen. Es befindet sich zwischen Vorhof und Ventrikel auf der linken Seite des Herzens und seine Hauptfunktion besteht darin, den Blutfluss in eine Richtung sicherzustellen. In manchen Fällen verliert die Klappe jedoch ihre Funktion und das Blut beginnt in beide Richtungen zu fließen. Dies wird als Mitralinsuffizienz oder Mitralklappenleck bezeichnet. Es wird in leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt. Kardiologen geben auch eine Bewertung zwischen 1 und 4 an. 1 bedeutet leichte Leckage, 4 bedeutet schwere Leckage.

Wie viele Arten der Mitralinsuffizienz gibt es?

Mitralinsuffizienz kommt in zwei verschiedenen Formen vor:

– Funktionelle Mitralinsuffizienz – Degenerative Mitralinsuffizienz

Unter funktioneller Mitralinsuffizienz versteht man eine Mitralinsuffizienz, die mit der Vergrößerung der linken Herzkammer (Ventrikel) einhergeht mit Herzversagen und der daraus resultierenden Verschlechterung der Mitralklappenanatomie. Bei einer degenerativen Mitralinsuffizienz kommt es zu einer Degeneration der Klappen, die die Mitralklappe bilden, oder der Muskelfasern, die Chordae genannt werden und die Bewegung dieser Klappen ermöglichen. Die Mitralklappe kann michamatös sein oder die Anatomie und Funktion der Klappe und der Chordae kann aufgrund einer fibroelastischen Insuffizienz beeinträchtigt sein.

Abbildung 1: In dieser Abbildung sehen Sie die normale Mitralklappe und verschiedene Arten der Mitralinsuffizienz

Was ist die beste Behandlung für Mitralinsuffizienz?

Wenn die Mitralinsuffizienz fortgeschrittene Ausmaße erreicht, gibt es zwei Arten von Behandlungsmethoden:

– Mitralklappenreparaturoperation (Operation am offenen Herzen) – MitraClip-Methode (geschlossene Methode)

Die am meisten bevorzugte Methode bei Mitralinsuffizienz ist die Reparatur der Mitralklappe durch eine Operation am offenen Herzen. Ein Herz-Kreislauf-Chirurg führt diese Operation durch. Die Operation erfolgt unter Vollnarkose, meist durch Eröffnung des Brustkorbs. In einigen Fällen können Chirurgen diesen Eingriff minimalinvasiv, also durch kleinere Löcher, durchführen. Wenn die während der Operation reparierte Klappe weiterhin undicht ist, kann eine neue Klappe eingesetzt werden. Im Allgemeinen werden Metallabdeckungen bevorzugt.

MitraClip ist eine geschlossene Behandlungsmethode, bei der in die Arterie, die sogenannte Oberschenkelarterie, in der Leiste eingeführt wird. Es erfolgt kein Eingriff in den Brustkorb.

In aktuellen Studien wurden mit beiden Methoden erfolgreiche Ergebnisse erzielt. MitraClip-Ergebnisse haben in Studien sowohl zur degenerativen als auch zur funktionellen Mitralinsuffizienz ähnliche Ergebnisse wie bei chirurgischen Eingriffen gezeigt. Die MitraClip-Methode erhielt 2013 die FDA-Zulassung für die degenerative Mitralinsuffizienz und 2018 für die funktionelle Mitralinsuffizienz.

Abbildung 2. In dieser Abbildung wird der Moment gezeigt, in dem der Clip an der Mitralklappe angebracht wird, durch den Katheter, der von der rechten Leistenvene zur rechten Seite des Herzens gelangt, dann ein Loch öffnet und die linke Seite des Herzens erreicht.

Wie variiert der MitraClip-Preis?

MitraClip-Preis; Sie variiert je nach Klappenanatomie, Anzahl der zu verwendenden Clips, Bedarf an zusätzlichen Eingriffen, Anästhesieplan und Krankenhausinfrastruktur. Die genaueste Beurteilung erfolgt individuell nach ausführlicher Echokardiographie und klinischer Untersuchung.

Wie sollte der Arzt und das Zentrum für MitraClip ausgewählt werden?

Anstelle eines einzelnen Auswahlkriteriums; Die MitraClip-Erfahrung des Teams, die 3D-TEE-Bildgebungsinfrastruktur, der Ansatz des Herzteams, das Komplikationsmanagement und der Nachsorgeplan nach dem Eingriff sollten gemeinsam bewertet werden.

Häufig gestellte Fragen

Was ist MitraClip? MitraClip ist eine interventionelle Behandlung, die mit einer geschlossenen Methode bei fortgeschrittener Mitralinsuffizienz angewendet wird.

Für wen wird MitraClip angewendet? Es wird bei Patienten mit fortgeschrittener Mitralinsuffizienz und hohem Operationsrisiko untersucht.

Wie wird MitraClip durchgeführt? Das Herz wird mit einem Katheter aus der Leistenvene erreicht und der Clip wird platziert, um die Mitralsegel näher zusammenzubringen.

Wie lange dauert der Vorgang? Obwohl es je nach Fallcharakteristik variiert, dauert es normalerweise nur kurze Zeit.

Welche Risiken birgt das MitraClip-Verfahren? Es können seltene Komplikationen wie Schlaganfall, Blutungen und Herzrhythmusstörungen auftreten.

Wie erfolgt die Steuerung nach MitraClip? Kontrollen und Medikationsplan werden von Ihrem Arzt festgelegt.

Wie variiert der MitraClip-Preis? MitraClip-Preis; Sie variiert je nach Klappenanatomie, Anzahl der Clips, Notwendigkeit zusätzlicher Eingriffe und Krankenhausbedingungen.

Worauf sollte ich bei der Auswahl eines Arztes und eines Zentrums für MitraClip achten? Die Erfahrung des Teams, die fortschrittliche Bildgebungsinfrastruktur, der Heart-Team-Ansatz und der regelmäßige Nachsorgeplan sollten gemeinsam bewertet werden.