Что такое MitraClip и TriClip?

Одобрение врача: Профессор, доктор Альп Бурак Чатакоглу Последнее обновление: 5 февраля 2026 г.

Что такое MitraClip?

Краткий ответ: MitraClip — это закрытый метод лечения, который сближает створки клапана путем введения через паховую вену при тяжелой митральной недостаточности. Это может быть альтернативой открытой операции у подходящих пациентов, и период восстановления, как правило, короткий. Процедура MitraClip — это закрытый, малоинвазивный метод лечения, применяемый у пациентов с тяжелой митральной регургитацией, выполняемый через пах вместо операции на открытом сердце. Во время процедуры зажим (устройство, похожее на прищепку) уменьшает степень митральной недостаточности за счет сближения находящихся далеко друг от друга створок митрального клапана. Эта процедура получила одобрение FDA для лечения дегенеративной митральной недостаточности в 2013 году и функциональной митральной недостаточности в 2018 году.

Для кого применяется MitraClip?

Процедуру MitraClip можно применять пациентам с тяжелой митральной регургитацией. Прежде чем принять решение об этой процедуре, анатомия митрального клапана подробно оценивается с помощью эхокардиографии. Также может потребоваться обследование с помощью чреспищеводной эхокардиографии (эндоскопии). Затем врачи-кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги проводят собрание кардиологической команды и принимают совместное решение по процедуре MitraClip.

Лечение MitraClip можно рассматривать при наличии следующих критериев:

• Выраженная (≥3+) дегенеративная или функциональная митральная регургитация
• Наличие симптомов
• значение EF должно быть больше 20% и меньше 50%
• показатель риска STS более 6%
• Аорта имеет очень кальцинированную структуру.
• Неподходящая анатомия грудной клетки.
• Пациент слаб или ослаблен.
• Печеночная недостаточность
• Тяжелая легочная гипертензия.
• Наличие сопутствующих проблем, таких как недостаточность правых отделов сердца, недостаточность трикуспидального клапана, химиотерапия.

Кому нельзя проходить процедуру MitraClip?

• Активное воспаление клапанов сердца.
• Ревматическая недостаточность митрального клапана
• Тромб внутри сердца

Помимо этих критериев, нет никаких препятствий для выполнения MitraClip.

Как проводится процедура MitraClip?

Вас положат в больницу рано утром в день процедуры. После того, как ваша медсестра подготовится, вы встретитесь с анестезиологом. Вы можете задать своему интервенционному кардиологу, который будет выполнять процедуру, любые вопросы, которые могут у вас возникнуть перед процедурой.

Процедура будет проводиться в лаборатории ангиографии и катетеризации сердца. Ваш врач выполнит эту процедуру, используя один из методов общей анестезии или седации. В области паха будет применена местная анестезия. После сна в пищевод будет введен ультразвуковой датчик с помощью эндоскопического метода чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭЭ). Благодаря этому устройству ваш митральный клапан будет визуализирован в 3D, а клипса будет установлена ​​правильно.

Правая полость сердца достигается с помощью катетера с использованием бедренной вены, которая представляет собой крупную вену в паху. Делается небольшое отверстие для прохождения от правого сердца к левому. Это называется предсердной септостомией. Это отверстие самопроизвольно закроется через короткое время после процедуры. Через это отверстие катетер MitraClip вводится в левую часть сердца. Управление им осуществляется с экрана, а клип размещается в нужном месте, глядя на 3D ECO-изображения. Если в ЭХО-контролях митральная недостаточность снизилась до легкой степени, все находящиеся внутри катетеры удаляют. Таким образом, внутри сердца осталась только клипса MitraClip.

Кровотечение останавливают легким надавливанием на область паха и наложением повязки. Эту ногу рекомендуется оставить неподвижной на несколько часов.

Всю ночь за вами будут наблюдать мониторы в отделении интенсивной терапии. На следующий день вас переведут в обычную комнату. Вас попросят встать и вернуться к обычному распорядку дня. Через 2-3 дня наблюдения в палатных условиях больного выписывают домой. Вам будут организованы лекарства и определена дата вашего осмотра. Обычно ваш врач, проводивший процедуру, позвонит вам на осмотр через 1 неделю или 1 месяц.

Каковы риски процедуры MitraClip?

Во время или в первые часы процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Инсульт
• Кровотечение в паху
• Смерть
• Кровотечение между перикардом
• Нарушение ритма
• Почечная недостаточность

Упомянутые выше осложнения — это проблемы, о которых опытный кардиолог знает и к которым готов. В различных исследованиях было замечено, что вероятность каждого события составляет менее 1%. Как правило, в опытных центрах сердечно-сосудистый хирург находится наготове на протяжении всей процедуры, чтобы вмешаться в случае необходимости.

Что такое митральная регургитация?

Митральный клапан — один из 4 важных клапанов сердца. Он расположен между предсердием и желудочком в левой части сердца, и его основная функция — обеспечение однонаправленного тока крови. Однако в некоторых случаях клапан теряет свою функцию и кровь начинает течь в обоих направлениях. Это называется митральной регургитацией или утечкой митрального клапана. Ее классифицируют как легкую, среднюю и тяжелую. Кардиологи также дают оценку от 1 до 4. 1 означает легкое подтекание, 4 — сильное подтекание.

Сколько существует типов митральной регургитации?

Митральная недостаточность встречается в двух различных формах:

• Функциональная митральная регургитация
• Дегенеративная митральная регургитация

Функциональная митральная недостаточность — это название митральной недостаточности, которая развивается при увеличении левого желудочка (желудочка) наряду с сердечной недостаточностью и, как следствие, ухудшении анатомии митрального клапана. При дегенеративной митральной недостаточности митральная недостаточность возникает в результате дегенерации клапанов, образующих митральный клапан, или мышечных волокон, называемых хордами, которые обеспечивают движение этих клапанов. Митральный клапан может быть смешанным или анатомия и функция клапана и хорд могут быть нарушены из-за фиброэластической недостаточности.

Рисунок 1: На этой иллюстрации вы видите нормальный митральный клапан и различные типы митральной регургитации.

Как лучше всего лечить митральную регургитацию?

Когда митральная недостаточность достигает продвинутой стадии, существует два типа методов лечения:

• Операция по восстановлению митрального клапана (операция на открытом сердце)
• Метод MitraClip (Закрытый метод)

Наиболее предпочтительным методом при митральной недостаточности является восстановление митрального клапана с помощью операции на открытом сердце. Эту операцию проводит сердечно-сосудистый хирург. Операция проводится под общей анестезией, обычно путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях хирурги могут выполнить эту операцию минимально-инвазивно, то есть через отверстия меньшего размера. Если утечка сохраняется в клапане, восстановленном во время операции, можно установить новый клапан. Металлические крышки обычно предпочтительнее.

MitraClip — это закрытый метод лечения, выполняемый путем проникновения в артерию, называемую бедренной артерией, в паху. Никакого вмешательства в грудную клетку не производится.

В текущих исследованиях с помощью обоих методов были получены успешные результаты. Результаты MitraClip показали результаты, аналогичные хирургическим, в исследованиях как дегенеративной, так и функциональной митральной регургитации. Метод MitraClip получил одобрение FDA в 2013 году для лечения дегенеративной митральной регургитации и в 2018 году для функциональной митральной регургитации.

Рисунок 2. На этой иллюстрации показан момент, когда зажим надевается на митральный клапан через катетер, который достигает правой стороны сердца из правой паховой вены, а затем открывает отверстие и достигает левой стороны сердца.

Как меняется цена MitraClip?

цена MitraClip; Оно варьируется в зависимости от анатомии клапана, количества используемых клипс, необходимости дополнительного вмешательства, плана анестезии и инфраструктуры больницы. Наиболее точная оценка проводится индивидуально после детальной эхокардиографии и клинического обследования.

Как выбрать врача и центр для MitraClip?

Вместо единого критерия при выборе; Опыт команды MitraClip, инфраструктура 3D TEE визуализации, подход кардиологической команды, ведение осложнений и план наблюдения после процедуры должны оцениваться вместе.

Часто задаваемые вопросы

Что такое MitraClip? MitraClip — это интервенционное лечение, применяемое закрытым методом при выраженной митральной регургитации.

Для кого применяется MitraClip? Его оценивают у пациентов с выраженной митральной регургитацией и высоким хирургическим риском.

Как делается MitraClip? К сердцу достигают с помощью катетера из паховой вены и накладывают зажим, чтобы сблизить митральные створки.

Сколько времени занимает этот процесс? Хотя срок службы варьируется в зависимости от характеристик корпуса, обычно он длится недолго.

Каковы риски процедуры MitraClip? Могут возникнуть редкие осложнения, такие как инсульт, кровотечение и аритмия.

Как управлять после MitraClip? Контроль и план приема лекарств определяет ваш врач.

Как меняется цена MitraClip? цена MitraClip; Она варьируется в зависимости от анатомии клапана, количества клипс, необходимости дополнительного вмешательства и условий стационара.

На что следует обратить внимание при выборе врача и центра MitraClip? Опыт команды, развитая инфраструктура визуализации, подход кардиологической команды и план регулярного наблюдения должны оцениваться вместе.