Что такое TAVI и кому она подходит?

Одобрение врача: Профессор, доктор Альп Бурак Чатакоглу Последнее обновление: 5 февраля 2026 г.

Что такое ТАВИ?

TAVI — метод замены аортального клапана внутри сердца новым биологическим аортальным клапаном закрытым способом в случае сильного сужения.

Краткий ответ: TAVI — это установка нового биологического клапана при тяжёлом стенозе аортального клапана без вскрытия грудины, обычно через бедренную артерию в паховой области. Подходящие пациенты быстро восстанавливаются и чаще всего выписываются через 1–2 дня.

«TAVI» или «Транскатетерная имплантация аортального клапана» — это медицинская процедура, используемая в таких случаях, как сужение аортального клапана (аортальный стеноз). На место суженного аортального клапана устанавливают новый биологический аортальный клапан. Эта процедура представляет собой закрытый метод с менее инвазивным подходом, чем традиционные хирургические методы, обычно с использованием артерии в паху, и обычно предпочтительна для пациентов, которые входят в группу высокого риска и не подходят для хирургического вмешательства. Недавние исследования подчеркивают, что ее также можно выполнять в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у пациентов с низким риском.

TAVI — это процесс замены сильно суженного аортального клапана новым биологическим клапаном, который продвигается с помощью катетера, без открытия грудной клетки и остановки сердца, как раньше.

Эта процедура, которая проводится уже более 10 лет, со временем технологически усовершенствовалась, и теперь многих пациентов можно лечить даже без анестезии. Выписка теперь возможна даже через 1-2 дня после процедур, выполненных с помощью новых технологий.

Этот процесс известен под двумя разными названиями:

TAVI: Транскатетерная имплантация аортального клапана TAVR: Транскатетерная замена аортального клапана На самом деле оба они описывают один и тот же процесс.

Видео 1. Профессор д-р Альп Бурак Чатакоглу объясняет процедуру TAVI

Клапан TAVI биологический или механический?

Аортальные клапаны, установленные методом TAVI, являются биологическими клапанами. В основном используются говяжьи и свиные шляпки. Они покрыты некоторыми материалами, которые предотвращают износ. Эти клапаны, помещенные на металлический стент, позиционируются на больной и суженный аортальный клапан с помощью баллона (баллонно-расширяемого) или саморасширяющегося.

Как делается ТАВИ?

TAVI — это процедура, аналогичная установке стента в вену. С помощью катетера полностью складной клапан помещается на больной клапан путем надувания баллона или саморасширения, и таким образом больной клапан заменяется здоровым функционирующим клапаном. Когда новый клапан расширяется, он выталкивает старый, больной клапан в окружающую среду и обеспечивает здоровый и нормальный кровоток, как только он начинает работать.

Видео 2. Расположение клапана TAVI (анимация)

Что лучше: TAVI или операция на аортальном клапане?

Эта процедура является методом лечения, одобренным FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) и может выполняться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у пациентов со стенозом аортального клапана, даже если у пациента низкий или средний риск хирургического вмешательства. Новое исследование показывает, что успех хирургического вмешательства и TAVI аналогичен. Существуют существенные различия между стандартной операцией на аортальном клапане и TAVI.

Обычно стандартная операция на клапане выполняется путем открытия грудной клетки. TAVI обычно можно выполнить через катетер, чаще всего из паха. Поскольку кости грудной клетки не затрагиваются, больные выздоравливают в очень короткие сроки.

В настоящее время многих пациентов можно лечить только седативными препаратами, которые мы называем седацией, без усыпления.

Рисунок 1. Степени аортального стеноза

Кому можно провести ТАВИ?

Пациентам, перенесшим TAVI, обычно от 70 до 80 лет. Следовательно, у них есть другие сопутствующие медицинские проблемы, и такой минимально инвазивный метод принесет больше пользы с ожидаемым быстрым выздоровлением.

Значительно улучшает качество жизни пациентов со стенозом аортального клапана или пациентов с ограниченными другими альтернативами лечения. Он предотвращает дальнейшее повреждение сердца, которого невозможно достичь при медикаментозном лечении, и повышает качество жизни и продолжительность жизни.

Кому нельзя выполнять ТАВИ?

TAVI нельзя проводить пациентам, у которых аорта анатомически непригодна. По этой причине, прежде чем принять решение о процедуре TAVI, аорты и вены ног пациентов исследуются с помощью КТ (компьютерной томографии).

TAVI не может быть выполнена классическими методами у пациентов с окклюзией вен ног или рук. TAVI может выполняться с использованием различных маршрутов доступа.

Сколько времени занимает процедура TAVI?

Процедура TAVI обычно занимает 1 час. Если процедура проводится под общей анестезией, этот период может быть дольше, но сегодня процедуры TAVI в основном выполняются под седацией и легким сном.

Каковы риски процедуры TAVI?

Осложнения, которые могут возникнуть во время или после процедуры TAVI:

• Имплантация постоянного кардиостимулятора
• Параклапанная утечка
• Инсульт
• Окклюзия коронарной артерии. — Кровотечение в месте входа в пах.

Современные клапаны и системы доставки TAVI значительно усовершенствованы, поэтому осложнения встречаются реже, чем при использовании ранних поколений. Утечки вокруг новых клапанов редки. Улучшенные методы позиционирования также снижают вероятность необходимости постоянного кардиостимулятора.

Какие обследования проводятся перед ТАВИ?

Перед процедурой TAVI необходимо сдать анализы крови, ЭКГ, эхокардиографию (ЭХО) и КТ (компьютерную томографию). По результатам этого обследования будет определено, подходит ли вам TAVI, и будет выбран наиболее правильный размер клапана.

День процедуры TAVI: шаг за шагом

После того, как в тот же день вас положат на процедуру TAVI, медсестры подготовят вас и отведут в кабинет ангиографии. Здесь анестезиологи усыпят вас с помощью седативных препаратов. Очень редко может потребоваться общая анестезия. Затем кардиолог, который будет проводить вмешательство, войдет из паховой области и за тот же сеанс исследует ваши коронарные сосуды с помощью ангиографии. Если ваши коронарные артерии в норме, процедура TAVI будет продолжена.

Используя артерию в правом или левом паху, клапан TAVI располагается над узким аортальным клапаном и слева после получения контрольных изображений. Некоторые клапаны TAVI расширяются самостоятельно и начинают функционировать немедленно (саморасширяющиеся), тогда как некоторые клапаны устанавливаются путем надувания баллона (расширяемые баллоном). Оба метода одинаково успешны.

Для точного позиционирования временно устанавливают электрод кардиостимулятора, позволяющий при необходимости ненадолго увеличить частоту сердечных сокращений. После процедуры его удаляют.

В конце процедуры точки входа в паховой области зашиваются швами по специальной технике. Затем пациента будят в процедурном кабинете.

После нескольких часов наблюдения в реанимации его переводят в палату. Если анализы крови, ЭКГ и эхокардиография в норме, на следующий день или на следующий день больного выписывают домой.

Что следует учитывать дома после ТАВИ?

Не следует носить тяжелые предметы в течение первых нескольких дней после TAVI. Вы можете принять ванну, защитив область паха водостойким клеем. Очень важно своевременно и полностью принимать лекарства, разжижающие кровь. Обычно через неделю рекомендуется записаться на повторный прием, чтобы проверить паховую область и ЭКГ. Ваш врач расскажет вам о ваших следующих осмотрах.

Какой клапан TAVI лучше?

Многие клапаны TAVI, используемые в Турции, используются в Европе. На этот вопрос сложно дать однозначный ответ, так как нет исследований, сравнивающих чехлы между собой. Важно, чтобы используемый колпачок имел одобрение FDA и/или CE. Независимо от того, взят ли клапан у свиньи или коровы, является ли он баллонным или самораскрывающимся, не влияет на успех.

Каков срок службы установленного клапана TAVI?

Клапаны, помещенные в TAVI, являются биологическими клапанами и долговечны, поскольку подвергаются специальной обработке. Во многих сериях сообщалось, что эти клапаны нормально функционируют в течение примерно 10 лет. Если клапан TAVI со временем деградирует и теряет свою функцию, внутрь можно установить новый клапан TAVI.

Можно ли выполнить TAVI при аортальной недостаточности?

Процедуры TAVI, выполняемые сегодня, применяются к кальцинированным суженным аортальным клапанам. Исследования аортальной недостаточности продолжаются. TAVI пока не рекомендуется при аортальной недостаточности.

Как меняется цена TAVI?

цена ТАВИ; Она варьируется в зависимости от анатомического строения пациента, типа используемого клапана, необходимости дополнительного вмешательства, инфраструктуры больницы и плана госпитализации. Лучший подход – уточнить результаты с помощью индивидуального плана лечения после обследований.

Как следует выбирать врача и центр для TAVI?

Вместо того, чтобы зацикливаться только на одной теме при выборе врача и центра; Опыт команды по TAVI, подход кардиологической бригады, инфраструктура интенсивной терапии и экстренного реагирования, ведение осложнений и план наблюдения после процедуры должны оцениваться вместе.

Часто задаваемые вопросы

Что такое ТАВИ? TAVI — это процедура установки биологического клапана закрытого типа при стенозе аортального клапана.

Кто может пройти TAVI? Обычно его предпочитают пациентам с высоким хирургическим риском или которым не подходит открытая хирургия.

Сколько времени занимает процедура TAVI? В большинстве случаев это занимает около 1 часа; Оно может варьироваться в зависимости от типа анестезии.

Какова продолжительность пребывания в больнице после TAVI? У большинства пациентов выписка возможна в течение 1–2 дней.

Каковы риски процедуры TAVI? Возможны такие риски, как необходимость постоянного кардиостимулятора, параклапанная утечка, инсульт и кровотечение в месте пункции.

Каков срок службы крышек TAVI? Срок службы обложки варьируется от человека к человеку; План дальнейшего наблюдения определяет врач.

Как меняется цена TAVI? цена ТАВИ; Оно варьируется в зависимости от типа клапана, объема процедуры, необходимости дополнительного вмешательства и условий больницы.

На что следует обратить внимание при выборе врача и центра TAVI? Опыт команды, инфраструктура центра, управление осложнениями и план регулярного наблюдения должны оцениваться вместе.