Что такое ренальная денервация и кому она подходит?

Одобрение врача: Профессор, доктор Альп Бурак Чатакоглу Последнее обновление: 5 февраля 2026 г.

Что такое почечная денервация?

Краткий ответ: Почечная денервация — это воздействие на симпатические нервы вокруг почечных сосудов с помощью катетера при гипертонии, которую невозможно адекватно контролировать с помощью лекарств. Это может обеспечить дополнительный вклад в контроль артериального давления у подходящих пациентов.

Почечная денервация — малоинвазивный метод лечения гипертонии с использованием катетера и радиочастотной энергии. Через бедренную артерию в паховой области катетер проводят к почечным артериям; радиочастотная энергия частично снижает активность нервных волокон вокруг сосудов. Это позволяет добиться устойчивого снижения артериального давления.

Кому может быть проведена почечная денервация?

• Резистентная гипертония: Пациенты, кровяное давление которых превышает 130/80 мм рт. ст., несмотря на три рекомендованных препарата и максимально переносимые дозы. К этим препаратам относятся: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики и бета-блокаторы.
• Неконтролируемая гипертензия: Пациенты, которые не могут контролировать гипертонию, несмотря на изменение образа жизни и прием антигипертензивных препаратов. Пациенты, которые не переносят дополнительные лекарства или не хотят использовать дополнительные лекарства, могут согласиться на процедуру денервации почечного нерва после совместного процесса принятия решения. – Высокий сердечно-сосудистый риск: приоритет может быть отдан пациентам с дополнительными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет, предшествующая транзиторная ишемическая атака/сахарный диабет или хроническое заболевание почек. Это пациенты, для которых снижение артериального давления принесет наибольшую пользу.
• Лекарственная несовместимость: Почечная денервация является подходящим методом для пациентов, у которых наблюдаются побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, и которые не хотят принимать лекарства из-за возможности побочных эффектов.

Для каких пациентов не подходит почечная денервация?

Почечная денервация (RDN) не изучалась должным образом у некоторых групп пациентов. Поэтому следует проявлять осторожность при оценке результатов для этих групп:

1. Пациенты с почечной недостаточностью:

• В исследования SPYRAL не включались пациенты с рСКФ менее 45 мл/мин/1,73 м².
• В исследования RADIANCE не включались пациенты с рСКФ ниже 40 мл/мин/1,73 м².
• Данные об этих пациентах обычно ограничиваются обсервационными исследованиями.

2. Пациенты с единственной почкой:

• Исследования RDN не проводились у пациентов с единственной функционирующей почкой.

3. Люди с заболеваниями почек:

• Пациенты с атрофией почки, опухолью почки, стентом почечной артерии или значительным стенозом почечной артерии (из-за атеросклеротического заболевания, кальцинированных поражений или фиброзно-мышечной дисплазии) не считаются подходящими для RDN.

4. Пациенты с поликистозом почек:

• В настоящее время проводится небольшое исследование безопасности и эффективности RDN у взрослых пациентов с поликистозом почек.

5. Вторичная гипертония:

• У пациентов, являющихся кандидатами на RDN, следует оценить вторичные причины гипертензии. Лечение вторичных причин может устранить причину гипертонии.

Недостаточно информации об эффективности и безопасности введения RDN в этих группах, поэтому перед введением RDN в этих группах пациентов следует провести тщательную оценку.

Каковы риски почечной денервации?

Клинические исследования процедуры почечной денервации обычно показывают, что осложнения, связанные с этой процедурой, встречаются очень редко и в основном связаны только с проблемами пахового порта. Это показывает, насколько важно применять лучшие методы доступа к бедренной артерии и остановки кровотечения. В настоящее время разрабатываются новые технологии лучевой денервации почек.

Как проводится почечная денервация?

Почечная денервация проводится в ангиографической лаборатории через доступ в паховой области под местной анестезией; при необходимости применяются седативные и обезболивающие препараты. После ангиографии почечных сосудов гибкий спиральный катетер вводят в почечную артерию. Радиочастотная энергия подаётся через электроды на кончике катетера. Воздействие выполняют в обеих почечных артериях. Процедура обычно занимает около 30 минут. Место доступа закрывают специальным устройством или ручной компрессией; пациента обычно выписывают в тот же день или на следующее утро.

Насколько снижается артериальное давление при денервации почек?

Во многих исследованиях, проведенных на сегодняшний день, наблюдалось снижение систолического артериального давления (систолического артериального давления) на 10-20 мм рт. ст.

Каковы шансы на успех почечной денервации?

Исследования показали, что 80% и более пациентов реагируют на почечную денервацию. Он оказался неэффективен у 10-20% пациентов. Чтобы лечение было эффективным, важно провести детальную предварительную оценку.

Одобрена ли процедура почечной денервации FDA?

Система Medtronic Spyral и система ReCor Paradise имеют одобрение FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). Его используют в США и Европе.

Как варьируется цена почечной денервации?

Цена почечной денервации; Она варьируется в зависимости от профиля пациента, используемой системы, необходимости дополнительного обследования, плана госпитализации и инфраструктуры центра. Наиболее точная оценка производится при индивидуальном планировании, проводимом комиссией по гипертонии.

Как следует выбирать врача и центр для проведения почечной денервации?

При отборе следует оценивать вместе опыт лечения гипертонии, количество случаев вмешательства бригады, инфраструктуру вмешательства для возможных сосудистых осложнений и протокол мониторинга артериального давления после процедуры.

Часто задаваемые вопросы

Что такое почечная денервация? Почечная денервация — это интервенционное лечение артериального давления, применяемое к почечным сосудам.

Кого это касается? Его можно оценить у пациентов с гипертонией, которую трудно контролировать с помощью лекарств.

Как обрабатывать? Катетер проводят к почечным артериям через бедренную артерию в паховой области.

Сколько времени занимает обработка? Обычно длится недолго; может варьироваться от человека к человеку.

Какова продолжительность пребывания в больнице? Для большинства пациентов краткосрочной госпитализации достаточно.

Требуется ли постпроцедурный контроль? Да, мониторинг и проверки артериального давления проводятся регулярно.

Как варьируется цена почечной денервации? Цена почечной денервации; Она варьируется в зависимости от выбора системы, характеристик пациента, дополнительных обследований и условий больницы.

На что следует обратить внимание при выборе врача и центра почечной денервации? Опыт команды, последующее наблюдение за артериальной гипертензией, ведение осложнений и долгосрочный план контроля следует оценивать вместе.